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安定片


地图标题 / 2020-04-27

  本品为中枢神经抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随用量的加大,临床表现可自轻度镇静催眠甚至昏迷、抗焦虑和抗惊厥药,用于焦虑恐惧失眠。肌肉痉挛等。

  本品为中枢神经抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随用量的加大,临床表现可自轻度镇静催眠甚至昏迷、抗焦虑和抗惊厥药,用于焦虑恐惧失眠。肌肉痉挛

  功能主治:焦虑症及各种神经官能症。失眠。抗癫痫:与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫小发作和大发作。静注安定是控制癫痫持续状态的首选药物。治疗各种原因引起的肌肉痉挛现象。曾试用于室性心律失常(静注10-20mg),约2分钟后即使室性异位搏动和颤动恢复为窦性心律。

  用法及用量:口服:1次2.5-5mg,1日3次,1日总量不得超过25mg。 肌注或静注:1次10-20mg。

  服用量不当或长期服用安定,在一定程度上还会改变人的反应能力,所以,驾驶员及其他从事危险作业的患者,服药后宜谨慎作业或停止工作。安定对的生殖和性功能也有不良影响。男性长期大量地使用安定,常常会降低性欲,并出现性功能障碍。女性长期使用安定,会引起月经不调,并影响排卵,怀孕的初期服用安定,可能引起胎儿先天性畸形。产妇临分娩时服用安定,会影响新生儿的体温调节,延长其生理黄疸期,甚至可引起高胆红素血症。患有严重肺气肿的病人不宜服用安定。因肺气肿的主要特点表现为呼吸功能不全。而安定具有抑制呼吸中枢的作用,可促使呼吸变浅、次数减少,从而加重缺氧和二氧化碳的潴留。患有青光眼、重症肌无力的病人也应忌服安定。

  一般剂量或较大剂量,常有嗜睡、疲乏、头昏及共济失调、头痛、语言不清、震颤、心动过缓、低血压、视物模糊及复视等。

  皮肤瘙痒,,红斑疹,急性血小板减少性紫癜。亦可出现血管神经性水肿,关节炎,支气管痉挛,高热,晕厥,甚至红斑狼疮样综合症,过敏性休克等。

  表现为动作失调、肌无力、语言不清、精神混乱、嗜睡、严重者还将出现昏迷,反射减弱和呼吸停顿。

  由于大剂量时可抑制中枢神经系统和心血管系统,可发生昏迷、反射消失、血压降低、呼吸停顿,亦可发生血压降低、心率失常、心脏及周围循环衰竭。

  长期应用可成瘾,突然停顿,常可出现戒断症状。慢性肾上腺功能不全症患者,应用本品时,可促发肾上腺危象。

  这是一个很常见的副作用,不管哪一种安定药,BZD也好,辅助性也好,甚至连OMEGA-1作用药,都可能造成这种现象。

  所以,在服用安定药期间,不得操作机器或开车——当然,实际上很难完全避免,但至少,必须减少操作机器或开车的时间,能不做就不做,真的没有办法避免时,就得小心谨慎一。

  人的肌肉有很多条,要做任何动作时,必须各条肌肉协调好一起动作,否则就会闹出笑话,就如最简单的拿筷子,倘若五根指头各自为政,那不要说伸手夹东西了,就连筷子都拿不住。这协调工作很多都是小脑在负责,但是BZD却会压抑小脑,结果就是运动协调不顺,穿衣、写字等动作都变得很困难。还好,正常剂量下,不太会出现这样的现象,即使出现了,只要减少剂量,或等药效慢慢褪去,也会恢复正常。

  BZD会压抑脊髓的神经,让肌肉放松,用通俗的话来讲,就是不只脑子睡觉,连肌肉也睡着了。一旦脑子醒了,肌肉却贪睡,那人们就会觉得全身软绵绵的,一点力气也没有,没办法工作。

  有些人,在服用后没有立刻睡着,还能继续做事、与人交谈,过了一阵子才睡着。第二天起床后,对于做过的事全都忘了。这种暂时性的失忆,比较容易发生于强效的,不管是BZD或OMEGA-1作用药,都有可能。但这只是暂时性的,不会因此影响记忆力。

  人生在世,总有些不如意之事,深藏在心底,但BZD会减弱心理压抑的力量,结果就是导致内心压抑的愤怒与情绪,尽情发泄出来。有些人在服用之后,会生气、激动起来;有些人会无意识地四处行走,拿东西、搬东西、甚至到外面购物,严重的还会做出一些不合宜的行为,诸如当众服等等,事后则完全不记得这段经过。

  当患者有某些呼吸系统或神经系统的疾病时,使用BZD可能造成呼吸抑制。而BZD与酒精一起使用时,此作用也会跟着增强。不过,一般不会有大碍。过敏少数患者的体质特殊,还会对过敏,不管是哪一种药物,都有可能造成过敏现象。

  有报告显示,BZD在极少数情况下,会造成性功能障碍。三环抗郁剂也可能引起、性欲减退等现象。至于查诺顿(Trazodone),则可能延长男性勃起时间,但这都是可恢复的,不会造成器官损坏,或者永久性的障碍。这跟酒精的作用不一样,长期服用酒精可能造成性功能永久性的障碍。

  Zolpidem或佐匹克隆(Zopiclone),都有可能造成眩晕、恶心、呕吐与腹泻的副作用,但发生机率不高。而三环抗郁剂也可能造成相似的问题。

  部份三环抗郁剂跟抗精神病药会因为抗多巴胺的作用,导致锥体外副作用,会有急性肌肉失张、帕金森氏症状、不能等副作用。此外,也可能会造成泌乳素上升,女人可能因此月经中止,男人可能有乳汁产生,男女性欲下降。但这类药物作为辅助睡眠之用时,几乎不可能发生这类问题。

  安定具有镇静、抗惊厥等作用。失眠、患病需镇静时常用此药。小儿中毒多因误服或止惊时用量过大所致。

  由于安定中毒可引起小儿精神错乱、反应迟钝、意识模糊、呼吸抑制、窒息,最后导致呼吸衰竭,对大脑中枢抑制作用明显,如治疗不及时必定对儿童智力发育产生一定影响。家长要将安定类药放置在小儿拿不到的地方;医院医生在给小儿止惊治疗过程中用量不可过大;对于学习成绩差的学生,老师和家长不能光顾责备,要找原因,避免学生产生念头;学习紧张的学生,要教育小孩劳逸结合,不要用安定药物;另外药店应严禁对儿童出售安定类药物。安定中毒对小儿危害较大,故发现小儿服用了较多安定应立即送医院抢救治疗,先催吐、洗胃,然后导泻,呼吸抑制时吸氧并使用呼吸兴奋剂,出现呼吸衰竭时用人工呼吸器辅助呼吸,严重病儿可用透析疗法。近来有用纳络酮治疗安定中毒报道。

  长期服用安定对身体有较大伤害,如患者产生药物依赖性,应尽量酌减安定的使用并采用中药治疗,如中国医科大学研制的中药助眠宝等,会有较为显著的疗效。另外,失眠患者应该培养起较好的生活习惯,如晚饭后多散步,平常多运动等等,这些对于睡眠的恢复均有很好的帮助。

  a《美国临床精神病学》杂志上的一篇文章指出,为了治疗精神症而经常服用安定药的病人,其生殖腺分泌的荷尔蒙激素会减少甚至没有,进而导致生殖功能不良和性功能降低等一系列的性功能并发症。

  英国精神病学协会的奥利弗·蒙博士调查了103个患有精神症和精神紊乱的患者的性功能紊乱和生殖功能减退的比率,这些患者服用安定药均在6个月以上。

  这些被调查者要求填写性功能问卷,分数越高说明性功能的损伤越大。结果发现,服用安定药一组病人平均分数最高,其中女为9。9,男为7。8。而那些没有接受治疗的人分别为4。1和4。09。接受了性功能临床治疗的人,平均分数:女为7。2,男为9。9。

  另外,生殖功能减退也使病人患心血管病和骨质疏松患病的风险增加了。因此,经常服用安定药的其他人比如治疗失眠等患者应该引起足够的重视。

  一、短效类:使用于入睡困难者或偶发性、暂时性的失眠症。速眠安:化学名为(Midazolam),又名咪唑安定。作用时间短。孕妇,重症肌无力者禁用;精神症及严重抑郁症者不宜。思诺思:化学名为唑吡坦(Zopidem)。作用快,适用于短疗效治疗(一般不超过4周)。有腹泻、头痛、记忆减退等副作用。孕妇,哺乳期妇女,15岁以下儿童禁用。年老者,肝肾功能不全者慎用。

  二、中效类:适用于睡眠浅而多梦者舒乐安定:化学名为(Estazolam)。不良反应少,老年、体弱者及小儿要遵医嘱。佳静安定:化学名为阿普唑仑(Alprazolam)。有抗焦虑作用。不良反应见头昏、便秘、大剂量可致共济失调、皮疹、白细胞减少。有成瘾性,精神抑郁症者慎用,年老体弱减半。

  三、长效类:适用于睡眠浅而早醒者安定:化学名为地西泮(Diazepan)。治疗范围广,可抗焦虑及恐惧症,还用于紧张性头痛。不良反应与佳静安定相似。青光眼及重症肌无力着者禁用,老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。氟安定:化学名为氟西泮(Flurazepam)。口服吸收完全,作用快。对于入睡困难者作用较好。有胃肠道反应,老年人可致共济失调。有依赖性。肝、肾功能不全者、孕妇慎用。使用时不应感觉那一种好就长期服用,因为直接作用于中枢,对副作用较大,有些还有成瘾性。不过,种类很多,远不止上述几种,常换一下药的类型并不难。

  失眠者适当服用失眠药物(包括安全性较高的和无成瘾性的催眠药)是治疗失眠的成功手段之一,能避免失眠对生命和健康的严重危害,有利于身体健康。国家鼓励药店销售副作用较小的催眠药以利人民健康和药店效益.许

  失眠者适当服用失眠药物(包括安全性较高的和无成瘾性的催眠药)是治疗失眠的成功手段之一,能避免失眠对生命和健康的严重危害,有利于身体健康。国家鼓励药店销售副作用较小的催眠药以利人民健康和药店效益.许多催眠药不是精神药品.凡能快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的药物,均有助于治疗失眠。目前常用治疗失眠的药物有镇静催眠药(包括巴比妥类、苯二氮卓类、非典型苯二氮卓类)、抗抑郁药、抗组胺药(目前极少用于催眠)和中药。迄今镇静催眠药已经历前后三代的发展:一、 第一代镇静催眠药物包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪(安泰乐)等;

  其中羟嗪对有自主神经功能紊乱的患者较合适;水合氯醛因药物之间的相互作用少,广泛用于药物临床试验与不合作者进行某些特殊检查时的快速催眠;可对苯二氮卓类与其他催眠药进行替代与递减治疗,也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病,或者用于拮抗麻黄素、苯丙胺、氨茶碱等药物的中枢兴奋不良反应。

  唑吡坦能显著缩短入睡时间,同时能减少夜间觉醒次数,增加总睡眠时间,改善睡眠质量,次晨无明显后遗作用。极少产生“宿睡”现象,也不影响次晨的精神活动和动作的机敏度。一些较安全的久服无成瘾性,停药后很少产生反跳性失眠,重复应用极少积聚,使用较为安全。因此上市后得到广泛认同,已成为治疗失眠症的标准药物,有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势。

  第三代镇静催眠药物口服吸收良好,半小时达血液浓度高峰,药物代谢排泄快,半衰期为3~6小时,经肾脏代谢。本类药物治疗指数高,安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构,不产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关,主要为思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等。这类较安全的催眠药包括唑吡坦(思诺思)、扎来普隆()、佐匹克隆(思梦还)等

  (一) 其作用机制为阻断脑干网状结构上行激活系统,使大脑皮层转入抑制。老年人应注意的不良反应为头晕、精神不振和宿醉症状,还应注意还可出现的过敏反应,如皮炎、红斑、严重者皮肤座疮、剥脱性皮炎及哮喘等。

  (二)异戊巴比妥肝功能不全者慎用,严重肝肾功能障碍者禁用,老年人应减量使用,长期使用该品可产生耐药性。

  (十)佐西克隆 又名吡嗪哌酯,商品名忆梦返,适用于各种原因引起的失眠症,包括时差反应,手术前焦虑导致的失眠等,并可用于抗焦虑和前给药。不良反应可见于嗜睡、口苦、恶心,偶见便秘、倦怠、头晕、肌张力减低及酒醉感。另据报,该药还有幻听、幻视、健忘和行为障碍等不良反应,但停药后症状消失,应注意患有肺心病、支气管哮喘及脑血管障碍等引起呼吸代偿机制不全者忌用,严重肝肾功能不全者慎用,应用该药期间禁止摄入酒精饮料。

  (十一)唑吡坦 属于咪唑吡啶化学系列的,具有与地西泮相似的镇静作用,用于偶发性、暂时性、慢性失眠症。不良反应可见眩晕、嗜睡、恶心、头痛、记忆减退、夜寝不安、腹泻等。65岁以上患者每日剂量不得超过10mg,肝、肾功能障碍、呼吸困难,肌无力患者慎服,避免与其他中枢神经及烈性酒合用。

  (十二)扎来普隆:具有镇静、催眠、抗焦虑和惊厥作用,副作用比苯二氮卓类少,临床研究表明,扎来普隆能缩短入睡时间,延长睡眠时间,提高睡眠质量,几乎没有第二天的宿醉作用。该药起效快且作用时间短,成瘾性、停药后戒断反应和反跳性失眠均较少,常规用量为每晚睡前30分钟口服5-10毫克,老年人起始剂量为5毫克,如有需要可适当增加用量。

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